Neurology：颅脑损伤增加迟发性发作发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性心肌梗塞(LOE，即成年人末期开始的心肌梗塞)在亚洲地区范围内影响着越发多的人。青年人的年首次心肌梗塞生育率比其他任何时期都要很低，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。比起，心肌梗塞的生育率在成年人20世纪低(20-60岁为20/10万)。在没有心肌梗塞病史的青年人之前，80-84岁和90-94岁的累积心肌梗塞生育率分别为1.85%和3.25%。心肌梗塞和神经系统帕金森氏症疾病%LOE诊断的一部分；先前的研究课题暗示，即使没有心肌梗塞或痴呆，很低血压和糖尿病等血管致命环境因素也是LOE的致命环境因素。然而，相当存量的LOE病例始终不能用这些潜在的病征来阐释。

胸部损坏也是获得性心肌梗塞的一个致命环境因素，但既往的胸部损坏病史可能在多并不认为上导致LOE还不太清楚。多达，美国每年有280500人受到肾结石脑损坏(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最很低。创伤后心肌梗塞(PTE)%所有心肌梗塞病例的5%-20%。TBI后30年的累积生育率从轻度脑外伤的2.1%到轻微损坏的16.7%。PTE的发病等待时间从最初的TBI的两星期到几年不等。先前的几项研究课题发现，与身为的人相对，遭受胸部损坏的青年人(即>65岁)发生PTE的后果格外很低。此外，在青年人群人之前，先前胸部损坏的存量和轻微程度对LOE后果的影响形态较差。

生态村动脉粥样硬化后果(ARIC)研究课题提供了一个独特的但他却。近日，有研究课题人员通过30年的随访和之前年以来收集的统计数据，分析以生态村结合的青年人群人胸部损坏和LOE错综复杂的关系。这项研究课题的主要目的是断定胸部损坏与67岁或格外很低年龄心肌梗塞的拓展错综复杂的关系(在达到联邦医保资格后允许两年的无心肌梗塞期，以断定心肌梗塞事件)，调整LOE的人口统计学和其他致命环境因素。次要目标包括分析胸部损坏Hz(0、1或2+既往胸部损坏)和胸部损坏轻微程度(轻度与之前度/重度)与LOE的就其性，以及分析胸部损坏与LOE错综复杂的相似之处是否因首次胸部损坏的等待时间相同而相同(

8872名参与者参加了生态村动脉粥样硬化后果(ARIC)研究课题，其之前包括连续医保服务之前心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的妇女，21.6%的黑人)。研究课题断定了截至2018年的就其医保FFS关于出院/急诊科看护的索赔、出院治疗的尽力系统对和参与者自我简报的胸部损坏。截至2018年的LOE病例是从就其的Medicare FFS索赔之前断定的。研究课题用于Cox比例后果模型来分析颅脑损坏与LOE的就其性，并对人口、心血管和生活方式环境因素进行了调整。

有颅脑损坏病史后发生LOE的调整致命比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据暗示，有格外大的LOE后果的口服-反应彼此间与既往胸部损坏的缩减有关(与无胸部损坏相对，1次以上的胸部损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的胸部损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无胸部损坏相对，格外轻微的胸部损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；之前度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损坏(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著就其，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

胸部损坏与发生LOE的后果缩减有关，值得注意是当胸部损坏发生在较同辈的年龄时，而且有证据暗示，在先前格外多的胸部损坏和格外轻微的胸部损坏再次，LOE的后果格外很低。

这项研究课题提供了I类证据，暗示迟发性心肌梗塞的后果缩减与胸部损坏有关，并随着多发和格外轻微的胸部损坏而进一步缩减。

文献来源不明：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214