教练癫痫发作，都是浮潜惹的祸？

著者丨复旦大学原为华山医堂上 章悦

来源丨章悦的社会大众号

科内都有个同事说要学浮肝，我告诉她浮肝很凶险。这是我最近遇见的一个案例。

这个患者是一名心目中女功能性，她于 2018 年 3 月 15 日来华山医堂上神经内科就诊，她具有让人厌恶的职业赛—专职的浮肝教练团。

在 3 月 10 日当年她始终在给军校好好浮肝培训，3 月 10 日她浮完浮突发一次思维障碍，四肢抽动，口腔咬大碍，数分钟后平静，似乎这是一次癫痫发作。先后她每日呼吸困难头晕，鼻子脱臼，萎靡不振，所以她来堂上就诊了，来救护患者不会好好任何检查。

放好好你，你的第一加成是什么？我的第一加成也是唯一的加成：横膈膜走道。

因为曾我说什么王客座教授查房说过，他有一例患者是浮肝员，曾引发过多次颈横膈膜走道。

当年我科疗养院门诊部盛况空当年，所以我建议到郊外的医堂上就诊，到了那内都很极快就收不入堂上。同一天清晨就出新了结果，答案是囊肿（所示 1）。背穿著放出新来全是血功能性凝胶，即蛛网膜下腔囊肿。

所示 1 左方颈内横膈膜未有方知照相机，左方颈内横膈膜远端方知囊肿，并伴有多根腹腔狭窄

我以当年不了解浮肝，当我想起这个医护人员时我有点思路，除了记得王客座教授的案例外，不会其他更为多鉴别诊疗，所以我将浮肝对神经系统造成危害好好一些梳理。

浮肝带来的主要神经系统造成危害有气气大碍、减气病、磷里面毒和腹腔损大碍，其他不致使的或者自证关系不明确的挟坏有呼吸困难、理解功能障碍、善良犯罪行为改变、杏仁核乙型肝炎功能性病灶等，本文不出现分歧。

气气大碍

首先来复习一下里面学的基本知识，我们本能与世隔绝在地球微小，总能承受着二磷化碳对我们的气力，即大气气，其大小为 101.3 千帕，我们反驳已往常，不会任何感。

但是到了浮内都就不一样了，当我们咋一跳到跳较高池内都，我们第一感就是左臂被气住了，或许，这个就是浮对我们身体的额外气力。

当我们脱逃浮下 10 米，浮就亦会额外给我们身体带来一个 101.3 千帕的气力，根据玻义耳定律，在定量定温下，理想浮蒸气的表面积与浮蒸气的气强成反比，所以随着气力的增大，浮蒸气的表面积就亦会除此以外缩小（方知所示 2）。

所示 2 浮平面的的气气为 1 个大气气，较高空每往浮下浮 10 米，受到外界的气力就亦会减少一个大气气，而根据玻意耳定律，浮蒸气的表面积和其所受的气力相乘为一恒定数量级，所以越往下浮，较高空的表面积除此以外的越小。

比如浮到浮下 40 米，浮面的的大较高空内都的浮蒸气表面积可以气得只有原来的 1/5。如果这个时候突然间把较高空放先于，让它回到浮面的，较高空内都的浮蒸气表面积亦会突然间变大 5 倍，这或许是一次灾变，如果把较高空放好好是人的话……（所示 3）。

所示 3 秘鲁一名浮肝员腹内过极快，然后皮肤下产生大量的发炎

我们所说的第一类的浮肝造成危害是气气大碍，就是基于上述这个原理，是由于脱逃或浮腹内面过极快造成，它上会引发在化学物质工业产品狭窄的里面空脏器，比如耳道和肝（口腔虽也是里面空，但无奈嘴巴太大），脱逃过极快造成里面空内浮蒸气大幅度气缩，里面空壁上的体内或者体液大量渗出新；浮上新过极快亦会造成里面空内浮蒸气大幅度变大，胀挟里面空，这种加成随着深不入浮出新而立竿方知影。

耳：耳分为里面耳和说什么觉。

里面耳：口部决裂造成双目失明，致使的胀挟面神经管骨质造成周围功能性面瘫。

说什么觉：半规管决裂造成眩晕。

肝：腹腔是化学物质最大的里面空脏器。

当腹腔内浮蒸气变大时二磷化碳挟不入腹腔可造成脑浮蒸气败血症，存在心房卵圆孔未有闭者特别是在小心。其患病急骤，上会在浮腹内面 5 分钟内显现出新来。

最少方知的症状是全局功能性症状—思维障碍，其他表现有癫痫，偏瘫，说什么力和视觉障碍等。脑气栓的显现出新来上会和不准确的浮肝习惯有关，当在浮下灌装二磷化碳极快耗竭时，人上会亦会急着浮腹内面，并且在浮上新反复里面不熟练的浮肝者亦会习惯功能性的屏气，这样一来就非常凶险。

脑气栓上会几分钟到几时长内缓解，病患上不适用常规的抗血小板抑制剂，而应使用较高气磷久，减少气气以使脑腹腔里面的泡泡表面积缩小都能排出新。

减气病

二磷化碳里面的主要化学成分是氢气（78%）和磷气（21%），它们在理化物理功能性质上有差异：氢气不溶于浮，磷气能略微溶于浮（30 ml/L）；氢气没法和体内里面的三价建构，而磷气能和三价建构；氢气没法被细胞组织借助于耗费，而磷气可以被细胞组织借助于。

所以当外界气气较低时，氢气被很不乐意地摁不入化学物质组织里面去，可它始终在伺机逃脱以促使背叛，如果此时突然间外界气力降低，组织内脏内都的氢气就亦会被释放带不入体内，可氢气也不受体内待方知，所以它就只能在体内当里面形成一个一个浮银，如同先于了一瓶可乐一样（所示 4），这个就是减气病的原理。

所示 4 这是一个脑，蓝色的是脑微小的导管腹腔，腹腔内都可看到一个个浮银。这是审讯，说明浮肝病真亦会死人！

减气病再加全身多脏器包括神经系统（脑、脑干、上皮细胞神经及腹腔），其里面脑干再加表现最为致使，可造成截瘫，再加脑的症状和二磷化碳败血症值得注意。减气病和二磷化碳败血症有时很难差异，两者可随之而来存在。

因为组织向腹腔释放浮蒸气并不需要一定时长，减气病上会引发在浮腹内面的半时长到 1 时长相互间，而不像浮蒸气败血症这么急。减气病的病患方案和二磷化碳败血症值得注意，要注意的是患者不可使用直擢为机运输，否则在较高空里面气气变得更为低，体内里面更为容易形成浮银。

磷里面毒

在浮下吸不入灌装磷气，肝内都的磷分气亦会擢为较高。过较高的磷分气亦会产生肝浮肿，这也是我们平时使用呼吸机没法长时长打加压的道理。

对于神经系统，过较高的磷分气也有造成危害，浮肝者有可能引发头晕、恶心和癫痫，如果浮肝人员在浮内都引发癫痫将十分凶险，并且救援者也是进退两难，鱼肉人没法太极快，鱼肉极快了亦会引发上述的气气大碍和减气病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

横膈膜走道

查询文献，可以注意到浮肝和横膈膜走道有明确的自证直接联系，再加腹腔有颈横膈膜、椎横膈膜和主横膈膜等，但其具体衍生物始终没研究者确切，可能和浮下较高气气迫颈部腹腔、在浮内都转鼻子及浮蒸气栓子挟坏腹腔壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

囊肿

当我初诊时认为这应是个腹腔走道，但出新乎意料是个杏仁核腹腔的囊肿，上网查询似乎值得注意的确诊较少，仅一例值得注意具体情况：

47 岁男功能性，因磷气耗竭急速擢为上浮面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但显现出新来剧烈呼吸困难，在当地按照气气大碍病患。2 紧接著他回国不入住当地医堂上，医生好好 CT 注意到是蛛网膜下腔囊肿，海空 DSA，注意到脑当年运输横膈膜上有一 8X14 mm 的囊肿（所示 5），其患病衍生物却是确切。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

所示 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都查看脑当年运输横膈膜上的囊肿

三本书

跑步大碍膝盖，跳较高大碍鼻子，跳浮大碍双眼，文学运动总有浮在受大碍的后果。而说到浮肝文学运动大家就比较陌生了，这项文学运动在近些年参与的人逐渐增多（比如我同事），它是一项浮在后果较低的文学运动，神经科医生并不需要对浮肝造成危害有所了解，才不至于像我一样遇见医护人员手足无措。

而浮肝初学者应当反驳文学运动有所赞美，决定浮肝当年要对自己身体健康有准确评估；下浮后务必要说什么从专业知识人员护卫，没法擅自行动；结束浮肝后要之当年注意到自己身体的原因，如有不适要立即去医堂上就诊。

希望这文中没吓坏我同事的，当年提来说浮肝是一项很好的文学运动。

撰稿｜晓玮

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撰稿： 文千月