外伤性癫痫药物治疗原则

桃李不言，下自成蹊！

作为我国功能神经外科的开拓者，汪业汉教授从医50余载，在癫痫外科领域亦有很深的成就！

小编曾有幸参观他老人家的书房。

他的书房几近被书塞的满满当当，无数的奖杯荣誉还有就是数不清的、让我眼花缭乱的石头，老人家每到一个地方，总会带回一块当地的石头留为记念，长此以往，收藏的石头就愈来愈多。

我们喜欢听他说话，说过往，说现在，博古通今的他总会带给我们一些感动！闲暇时，我们喜欢和他一起外出旅行，由于他的背包堪比叮当猫的口袋，总有些欣喜让我们兴高采烈。私下里，我们总会亲热的称呼他为汪爷爷……

1.什么是外伤性癫痫？

有明确的颅脑损伤史，颅脑损伤后岀现屡次癫痫样发作（之前无癫痫史），按其发作的时间分为外伤后初期癫痫和外伤后晚期癫痫；临床上所说外伤性癫痫，通常指的是外伤后晚期癫痫（颅脑损伤后2周以上产生的癫痫发作）。

2.外伤性癫痫药物医治原则

1.按癫痫发作类型选用经常使用而安全有效的药物，从小剂量开始逐步增量，直至完全控制发作。

2.在单一药物医治无效时再联合用药，应注意药物间协同或拮抗作用。

3.病人应坚持长时间、规则地服药，一般服用抗癫痫药最少2年；完全控制后在EEG检查下决定是不是减量或停药。

4.用药方法：增减药物剂量或更换药物应逐步进行，不能突然停药，应在医师指点下服药。

5.任何抗癫痫药物都有毒性及副作用，视察病人的临床表现，定期检查血肝功能和血常规等；如果在血清药物浓度的监测下使用，可进一步提高疗效，减少毒副作用的产生。

6.癫痫发作希少，1年少于2次或数年发作1次，脑电图亦正常者，暂缓用药；1年中癫痫发作超过35次以上，需长时间服药，首选丙戊酸钠。

3.如果颅脑损伤后没有癫痫发作，是不是用抗癫痫药物？

1.颅脑损伤收住院患者，如属于颅脑损伤中度以上病人，有脑挫伤和蛛网膜下腔岀血或更严重者，不论有没有癫痫，均要按常规抗癫痫医治。

2.如果伤后有癫痫发作，应采取抗癫痫药物医治，一般在6个月以上，少数病人运用抗癫痫药物医治24个月，此期间若无发作，可逐步停药。

3.严重颅脑损伤属高危病例，外伤后癫痫发生率较高，应预防性抗癫痫药物医治，在有效血药浓度医治下，时间可延长6个月以上或更长时间。

4.如果伤后没有癫痫发作（颅脑损伤中度和以下者），可不采取预防性抗癫痫药物医治。

4.颅脑损伤后继发癫痫发作，需用药多长时间，甚么时侯停药？

应采取预防性抗癫痫药物医治，一般6个月，少数病人保持运用抗癫痫药物医治24个月；抗癫痫药物运用6个月无癫痫发作，可斟酌停药。

5.若停用抗癫痫药物，有下述情况之一者，停药后易复发：

1.癫痫发作有先兆；

2.有癫痫家族史；

3.试停药后EEG检查，有局灶性和普遍性慢波；

4.有热性惊厥病史；

5.IQ低于50者。

TAG：