在低级癫痫诊疗机构经药物医治效果不佳的癫痫患者,应转诊到有条件和诊治经验的专业癫痫诊治机构或癫痫专科医师处进行进一步检查、诊断、评估和选择医治。癫痫专业医师接诊药物医治效果不佳的有发作性疾病的患者应依照以下步骤进行评估:
1.重新斟酌癫痫的诊断和鉴别诊断,排除非癫痫发作事件。
2.依照药物难治性癫痫定义和诊断要点,综合斟酌是不是存在易发展成药物难治性癫痫的危险因素,排除假性药物难治性癫痫的可能,确认药物难治性癫痫的诊断。
3.查找引发药物难治性癫痫的病因和癫痫综合征。
4.评估患者的认知、心理和社会功能伤害程度,是不是存在记忆力消退、药物严重副作用和焦虑、抑郁、精神障碍等共得病,儿童患者评估发作对患儿智力和生长发育等方面的影响。
5.有局部结构性病灶和实行切除性手术可能的患者,需进一步评估致痫灶与脑重要功能区的关系,斟酌切除性手术是不是引发病人的功能障碍。
6.根据评估结果,综合斟酌各种医治方法的疗效和可能的不良反应,制定医治方案。
7.制定随访计划,定期评估医治效果,肯定是不是需要再次评估和再次肯定医治方案。
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