癫痫患者药物联合治疗的合理建议

虽然单药医治有明显的优势，但有部份患者单药医治后依然不能很好的控制癫痫发作，此时应斟酌多药联合医治。

多药联合医治原则是在不增加不良反应的条件下取得满意的发作控制。由于适用的药物种类越多，相互作用越复杂，对不良反应的判定越困难，因此建议不要3种以上抗癫痫药联合医治。

在进行多药联合医治前，必须对药物作用机制、药代动力学特点及与其他药物之间的相互作用有所了解，这是公道的多药联合医治的基础。应当避免同一作用机制、具有相同副作用的抗癫痫药物进行联合运用，和有明显的药代动力学方面相互作用的药物联合运用。

多药联合医治选药几点建议

1、选择不同作用机制的药物：如GABA能样作用的药物与钠通道阻滞剂适用，可能会产生更好的临床疗效。比如卡马西平、奥卡西平、拉莫三秦、苯妥英钠与丙戊酸钠、妥泰、加巴喷丁、开浦兰的联合运用。尽可能避免两种钠通道阻滞剂或两种GABA能样作用的药物联合运用。

2、避免有相同的不良反应、复杂的相互作用和肝酶引诱的药物联合运用。如开浦兰、加巴喷丁极少与其他药物相互作用，合适与其他药物适用。丙戊酸钠可延长拉莫三秦的半衰期，使其血浆浓度升高，须调剂其起始及保持剂量。

3、如果联合医治仍不能取得更好的疗效，可继续调剂药物进行联合医治或转为单药医治，此时必须选择疗效和不良反应之间的比较好平衡点，不必要寻求的癫痫发作的完全控制。