浅谈难治性癫痫的治疗

大家可能都知道，进行癫痫病的医治，首先采取抗癫痫药物进行医治，并且先进行癫痫的单药医治原则。专家认为：在运用两种抗癫痫药物正规医治失败后，基本上就可以确立为难治性癫痫，初步斟酌采取手术医治。

专家表示：药物医治失败的重要缘由，是由于药物造成的短时间和长时间全身和神经系统毒性，即便药物医治是成功的，因不良反应也可能造成不能不放弃药物医治，这类病人也适于手术医治。

难治性癫痫的定义，对癫痫发作频率有明确界定，但是并没有考虑到发作症状的严重程度。不言而喻，不同癫痫类型，不同发作，其临床严重性方面有明显差别。例如，对伴随意识丧失的临床发作、抽搐性发作、跌倒发作、延续时间长、伴随精神症状、有造成意外伤害或死亡可能性的发作、在白天有发作的患者，需要斟酌更积极的医治方案。而对临床发作症状相对轻微者，可以适当推延手术时间。

决定青少年儿童癫痫病人的手术要慎重再三。对大部分癫痫病人来讲，难治性是延续存在的。但对一小部分病人，特别对儿童和青少年癫痫病人的长时间随访发现，临床发作有随着年龄增长而自发减缓的趋势。例如，儿童期良性晚发性枕叶癫痫，在儿童期常常难治，但在青春期前后可以减缓。因此人们提出了阶段性难治的概念，这类现象主要是随年龄变化可能使脑内兴奋和抑制系统的功能重新调理，到达平衡而至。另一方面，儿童和青少年发作间歇期延续的癫痫性放电和频繁的发作，能够对大脑发育产生显著毒性作用，影响认知功能和对进一步发作的易感性。同时，这个时期的脑组织具有很大的可塑性，手术切除组织的功能也可以由其他部位代偿，因此大大下降了术后神经功能障碍的发生率。